Des études ont mis en évidence des corrélations entre l'infection par le HPV et le risque d'infertilité et d’accouchement prématuré.

Chez les hommes, le HPV peut infecter le liquide séminal. Différents mécanismes sont proposés pour expliquer l’effet de l’infection séminale à HPV sur l’infertilité masculine¹ . Les virions HPV peuvent entraîner une altération significative des paramètres des spermatozoïdes (comme la morphologie, le pH…), et en particulier une réduction de leur motilité, ce qui affecte la fertilité masculine ;
• l’infection à HPV est considérée comme un facteur de risque pour les anticorps anti-spermatozoïdes (ASA). Ces derniers forment une catégorie de glycoprotéines fréquemment rencontrée chez les hommes infertiles2 . Ils peuvent réduire la fertilité masculine en interférant avec la motilité des spermatozoïdes et leur liaison aux ovocytes, ainsi qu’en médiant la libération de cytokines qui peuvent altérer la fonction des spermatozoïdes.
• la capacité des spermatozoïdes à transporter le HPV exogène dans les ovocytes et le génome viral dans les blastocystes a été également démontrée.
• l’infection par le HPV pourrait affecter l’intégrité de l’ADN des spermatozoïdes³, et ainsi altérer les capacités de fécondation et le développement embryonnaire subséquent.

Chez la femme, la conisation (« au bistouri froid ») augmente l’incidence des accouchements prématurés, des ruptures prématurées des membranes et des issues néonatales défavorables. La hauteur de conisation peut prédire la survenue d’un accouchement prématuré⁴ .

Le risque accru d’accouchement prématuré ne se limite pas à la première naissance après la colposcopie, il persiste également pour les naissances suivantes. Cela signifie qu’une fois qu’une femme a subi un traitement en profondeur, elle reste exposée à un risque plus élevé d’accouchement prématuré tout au long de sa vie reproductive⁵.

Le HPV peut augmenter l’apoptose trophoblastique et réduire l’implantation endométriale des cellules trophoblastiques, augmentant ainsi le risque théorique de fausse couche⁶.

Chez les patientes qui subissent une insémination intra-utérine pour une infertilité idiopathique, l’infection par le HPV confèrerait un taux de grossesse plus faible⁶.

Les liens complexes entre l’infection par le HPV, l’infertilité et les complications obstétriques soulignent l’importance d’une prise en charge globale et d’une surveillance attentive pour les patients, tant du point de vue de la prévention que du traitement.

1. Lyu Z, Feng X, Li N, Zhao W, Wei L, Chen Y et al. Human papillomavirus in semen and the risk for male infertility: A systematic review and meta-analysis. BMC Infect Dis 2017;17(1):714. https://doi.org/10.1186/s12879-017-2812-z.
2. Elloumi H, Haj Mahmoud D, Kacem K, Khrouf M, Bouzouita A, Zhioua F et al. Les anticorps anti-spermatozoïdes chez l’homme : de la physiopathologie à la thérapeutique. EM Consulte. Doi : 10.1016/j.immbio.2013.04.008. Consulté le 15 mai 2024.
3. Connelly DA, Chan PJ, Patton WC, King A. Human sperm deoxyribonucleic acid fragmentation by specific types of papillomavirus. Am J Obstet Gynecol 2001;184(6):1068‑70. https://doi.org/10.1067/mob.2001.115226.
4. Gao Y, Wang H, Yunyun Xiao Y. The effect of cold-knife conization on pregnancy outcomes in patients with cervical lesions. PLOS ONE 2022;17(12): e0278505, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0278505.
5. Castañon A, Landy R, Brocklehurst P, Evans H, Peebles D, Singh N et al. Is the increased risk of preterm birth following excision for cervical intraepithelial neoplasia restricted to the first birth post treatment? Bjog 2015;122(9):1191‑99. https://doi.org/10.1111/1471-0528.13398.
6. Pereira N, Kucharczyk KM, Estes JL, Gerber RS, Lekovich JP, Elias RT et al. Human papillomavirus infection, infertility, and assisted reproductive outcomes ». J Pathog 2015;2015:578423. https://doi.org/10.1155/2015/578423.